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La mwbgsinusite è un processo mwbwinfiammatorio, acuto o cronico, delle mucose dei mwcaseni paranasali, spesso accompagnata da un processo mwcqinfettivo primario o secondario.

In caso di sinusite, la mucosa infiammata aumenta il proprio volume, determinando un restringimento degli osti di comunicazione tra mwcwseni paranasali e mwdacavità nasali. Questo dà origine ad un ristagno del muco all'interno dei seni, che diviene un sito ideale per la crescita di batteri giunti dalle cavità nasali o dalla cavità orofaringea. Si determina così una sovrapposizione tra infiammazione (che può essere di varia origine, ad esempio allergica) ed mwdqinfezione.

Questa patologia può colpire soltanto persone in cui i seni paranasali siano ben sviluppati; per questo motivo i bambini in età pediatrica, nei quali i seni non si sono ancora formati, non contraggono la malattia.

• Eziologia

• Sintomatologia

• Complicanze

• Diagnostica

• Terapia

• Immagini correlate

• Note

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

La sinusite si può scatenare in seguito a un qualsiasi processo infiammatorio delle cavità paranasali. Spesso questo è determinato da una rinite di origine virale (mwegRhinovirus o altri della famiglia mwewPicornaviridae), batterica (mwfaStaphylococcus aureus, mwfqStreptococcus pyogenes tra i tanti), fungina (in caso di mwfgimmunodeficienza) o non infettiva (ad esempio mwfwrinite allergica).

Si può quindi sviluppare, così come altre infiammazioni di cavità del cranio (mwgqotiti, mwggmastoiditi), in seguito a un'espansione di un'infezione che colpisce prima l'orofaringe.

Meno sovente la causa di sinusite può essere un'infezione dell'arcata dentaria superiore, che si mette in comunicazione con le cavità paranasali tramite la radice dei denti molari o più raramente dei denti premolari che demolisce il pavimento dei seni mascellari determinando un ostio di comunicazione.

La sinusite può presentarsi in diverse forme:

• mwjaacuta, se persiste per un periodo massimo di 2-3 settimane;

• mwjgcronica, se i sintomi si protraggono per periodi più lunghi (anche alcuni mesi);

• mwkaricorrente, se lo stesso paziente accusa durante l'anno più di 3 recidive.

In generale i sintomi della sinusite constano di dolore e senso di pressione al volto, in zone diverse a seconda del seno paranasale interessato. Si possono accompagnare poi i sintomi aspecifici dell'infiammazione o di un'infezione (mwkgcefalea, mwkwfebbre, mwlarinorrea con muco verde-giallastro, tosse grassa, mal di denti).

Una sinusite non curata adeguatamente o non diagnosticata tempestivamente può portare a gravi complicanze:

• mwmqascesso o mwmgcellulite orbitaria

• mwnatrombosi del seno venoso cerebrale

• mwngmeningite e/o mwnwascessi intracerebrali

• mwoqosteomielite

Un'accurata anamnesi aiuta nella maggior parte dei casi a formulare la diagnosi. L'esame radiologico viene eseguito solamente in casi in cui si sospettano complicazioni, dove la manifestazione non è tipica o quando il paziente non reagisce alla terapia sintomatica. Un'analisi microbiologica del secreto aspirato dal seno paranasale conferma definitivamente la diagnosi; tuttavia, il suo impiego al giorno d'oggi è di secondaria importanza.

Da ogni singolo paziente è di fondamentale importanza rilevare ogni possibile sintomo riconducibile ad una complicanza già durante l'anamnesi. Vanno perciò attivamente cercati mal di testa diffusi ed intensi, dolori all'occhio o in zona oculare, disturbi visivi (diminuzione del visus, mwpqdiplopia), rigidità o tensione nucale.

La terapia si basa sull'utilizzo di mwqaantibiotici, mwqqantinfiammatori e mwqgcortisone per i casi più gravi, mwqwantistaminici, decongestionanti nasali, terapia aerosolica con farmaci, lavaggi nasali con soluzioni idrosaline, spray ad uso topico. L'uso dell'antibiotico deve essere valutato con attenzione, poiché i casi di sinusite di origine battericacite-ref-1[1] (che richiedono una terapia antibiotica) sono nettamente meno frequenti rispetto ai casi di sinusite di origine virale ed è necessario il parere di un medico per valutare la prescrizione e somministrazione di un antibiotico a cui il batterio patogeno sia sensibile. Nelle forme croniche è consigliata un'assidua terapia mwsgtermale.

Un trattamento che oggi trova sempre più largo impiego, grazie alla sua praticità e all'assenza di effetti collaterali, consiste nelle nebulizzazioni nasali di sodio ialuronato (mwtaacido ialuronico) 9 mg APM - Alto Peso Molecolare, efficaci sia in associazione a cortisonici topici, sia come unica terapia. L'acido ialuronico è infatti in grado di esercitare un'azione antinfiammatoria, mucolitica e di ripristino della integrità della mucosa danneggiatacite-ref-pmid23527715-2-0[2]cite-ref-ref2-3-0[3]. Un'ulteriore importante caratteristica del sodio ialuronato come trattamento topico, evidenziata da recenti studicite-ref-pmid24698341-4-0[4], consiste nella sua capacità di ostacolare la formazione del biofilm, ovvero di quella sorta di pellicola protettiva che i batteri costruiscono per aderire alla superficie della mucosa, e che risulta molto resistente anche all'azione degli antibiotici. L'utilizzo periodico di nebulizzazioni nasali con sodio ialuronato ad alto peso molecolare permette anche di prevenire la recidiva degli episodi acuti.

Queste immagini mostrano studio TAC (mwwwTomografia Assiale Computerizzata) del massiccio facciale, in sezioni assiali e in ricostruzione coronale. L'esame mostra la presenza di ispessimento flogistico a cornice del rivestimento mucosale delle pareti del seno mascellare destro e sinistro. Appaiono invece normopneumatizzati i seni frontali e sfenoidali. Il materiale flogistico è inoltre presente al livello delle cellule etmoidali. Parzialmente ostruito da materiale ipodenso l'ostio mascellare destro, pervio invece appare il sinistro. Sono inoltre pervi gli infundiboli destro e sinistro, lo hiatus semilunare destro e sinistro, l'ostio dei recessi sfenoetmoidali bilateralmente ed i canali frontonasali bilateralmente.

cite-note-11. ↑ mwbwmwcamwcqsinusite di origine batterica, su mwcgcreafarma.ch mwcw(archiviato dall'mwdaurl originale il 15 aprile 2012).

cite-note-pmid23527715-22. ↑ mweaA, Macchi, Castelnuovo P, Terranova P, Digilio E., mweqEffects of sodium hyaluronate in children with recurrent upper respiratory tract infections: results of a randomised controlled study., in mwegInternational journal of immunopathology and pharmacology, vol.mwew 26, n.mwfa 1, 2013, pp.mwfq 127-35, mwfgPMIDmwfw mwga23527715.

cite-note-ref2-33. ↑ mwhaEttore Cassandro, Giuseppe Chiarella, Matteo Cavaliere, Giulio Sequino, Claudia Cassandro, Sampath Chandra Prasad, Alfonso Scarpa, Maurizio Iemma., mwhqHyaluronan in the Treatment of Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis, in mwhgIndian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery., Sep 2014.

cite-note-pmid24698341-44. ↑ mwigDrago L, Cappelletti L, De Vecchi E, Pignataro L, Torretta S, Mattina R., mwiwAntiadhesive and antibiofilm activity of hyaluronic acid against bacteria responsible for respiratory tract infections, in mwjaAPMIS., vol.mwjq 122, n.mwjg 10, Oct 2014, pp.mwjw 1013-9, mwkaPMIDmwkq mwkg24698341.

• mwlgInfiammazione

• mwmaIodoglicerolo

• mwmgSeni paranasali

• mwnaRinite

• mwngMastoidite

• mwoaOtite

Altri progetti

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• citerefbritannica-com(EN) sinusitis, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.